执业医师考试辅导

脑血栓形成

脑血栓形成要点归纳为

粥样硬化管腔窄，

三偏症状中动脉，

椎-基眩晕四肢瘫，

脑干呛咳吞咽难。

静状发病是特点，

早期溶栓是关键，

抗凝降纤抗小板。

大脑中动脉闭塞

主干闭塞：对侧三偏，优势半球受累可出现失语;

深穿支闭塞：对侧偏瘫，无感觉障碍、无偏盲，优势半球受累可出现失语

大脑后动脉闭塞

丘脑综合征：对侧偏身感觉障碍(偏身麻木);

单侧主干闭塞引起对侧同向性偏盲

椎-基底动脉闭塞综合征

(1)椎动脉或基底动脉

常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽因难 , 共济失调、 交叉性瘫痪等症状

主干闭塞时出现四肢瘫、球麻痹、意识障碍, 常迅速死亡

(2)脑桥基底部梗死

闭锁综合征(locked-in syndrome)：患者意识清楚 , 四肢瘫痪 , 双侧面瘫、球麻痹等 , 不能言语 , 不能进食, 不能做各种动作, 只能以眼球上下运动来表达自己的意愿

(3)小脑后下动脉

延髓背外侧( Wallenberg)综合征 ,最常见脑干梗死类型

主要表现：

①眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)

②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)

③同侧 Horner 征(下行交感神经纤维受损 )

④饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(舌咽、迷走神经受损)

⑤同侧小脑性共济失调(纹状体或小脑受损)

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血要点归纳为

先天畸形动脉瘤，

突发剧烈头痛骤，

意识障碍半数有，

脑膜阳性无肢瘫。

首选CT后腰穿，

脱水降颅压，

手术根除免复发。