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辅导班次:
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叶 冬
幽默与智慧并存的护考男神
医学硕士学位,某知名三甲医院医师,医学考试辅导教师,从事医学考试类培训多年,参与多部考试类图书的编写。
授课特点
授课思路清晰、通俗易懂、风趣幽默,教学中擅于运用多种方法让考生记住重点、难点。
主讲 《外科护理学》
辅导精华:急性呼吸窘迫综合征治疗
1.非药物治疗:
(1)体位:可采取侧位和半坐卧位。
(2)维持适当的液体平衡:在血压稳定的情况下,出入量液体宜保持轻度负平衡(每天500m1)。
(3)氧疗:一般均需高浓度(>50%)氧疗。氧疗无效时,应辅以机械通气开始选用间歇正压通气(ⅠPPV),如血氧分压仍达不到要求水平,应采用呼气末正压通气(PEEP)。使用PEEP过程中应随时了解Pa02当其达到并保持在8.0kPa(60mmHg)以上时,应将压力逐渐减少,直至完全终止PEEP.继续氧疗使Sa02维持在90%以上。
2.药物治疗:
(1)控制感染:结合临床及痰培养结果选用适当抗生素。
(2)纠正酸碱失衡和电解质紊乱,防止代谢性酸中毒和高血钾发生。
(3)消除肺水肿:①使用利尿剂,促进水肿消退,②输入血浆白蛋白,此措施应在ARDS后期进行,以提高胶体渗透压。③改善微循环,可用东莨菪碱和硝酸甘油。④一如有心力衰竭存在可快速给予洋地黄制剂(如西地兰),但剂量应小,为一般洋地黄化量的1/2—2/3.
(4)肾上腺糖皮质激素:一般主张早期、大剂量、短程治疗,如地塞米松20-30mg,2—3次/d,连用2天,若有效,继续使用数天后停药,一般用3~7天。
(5)补充营养 ARDS患者往往缺乏营养,应给予鼻饲或全胃肠外营养使机体有足够医学,教育网收集整理的能量供应。
3.脏器功能支持治疗:
防治肾功能不全、应激性溃疡等。
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