成都中童儿童康复教育

诊断的难处

关于儿童语言发育障碍的称谓多如牛毛，甭说父母，就是专业医生有时摸不着头脑，临床上拟给出一个精准诊断病名，绝非易事。翻看西方有关报道，涉及儿童语言发育障碍的名词术语和诊断病名多得足令人犯狂、头晕。即使是具有专业技能的医生，区分语音障碍和其他类型语音问题也绝非容易。

为此，2017年，CATALISE财团支持的一项涉及多学科小组的讨论，试图对儿童发育性语言障碍(Developmental language disorder, DLD)一词达成共识。该研究的初衷是出于对相关领域使用过于泛滥术语的关注与整合，因为对儿童的社交和沟通不畅相关命名繁杂，缺乏公众的认可与共识，以至于这些孩子无法获得有效、针对性干预矫治。

狭义的DLD

那么，靠什么判定或是甄别孩子是否为DLD呢。CATALISE教师组认为，它至少要满足以下三个条件。

01、孩子的语言障碍会影响他们在日常生活中的沟通或学习障碍。

02、孩子的语言问题在五岁前不太可能得到解决。

03、这些问题与已知的生物医学疾病，如脑损伤、神经退行性疾病、遗传疾病、染色体疾病、听力损失或、智力低下和孤独症谱系障碍无关。

DLD的可疑症状

01、一岁时：对声音无反应、喂养困难、缺乏模仿、手势语言受限、哭闹无常。

02、两岁时：竭力用手势语或单字与他人交流、难说出完整句子、听从指令困难、对“不要”的反应不一致。

03、三岁时：语言应用有限、说的话令人费解、对简单问话理解困难、沟通挫败感。

04、四岁时：用词少于三个字，父母费解其表达、理解其语言费时、回答问题困难。

05、五岁时：可说简单的话语、(托幼机构里)老师多听不懂孩子的话、难以回答问题、讲故事或复述经验困难、方向感不良、同伴互动困难。

总结

看得出来，上述症状很难与孤独症相区别。因此，医生诊断时，特别需要重视和了解孩子的生长发育史、父母的描述，在非结构化环境中观察孩子的行为表现，并予听力测试和语言标准测试。

目前国内使用的语言测评工具为数不少，如图片词汇测验(PPVT)、幼儿社交与沟通量表(SCQ)、年龄与发育进程问卷(ASQ)，中国儿童发展量表(3～6岁)，早期语言发育进程量表(CCDI)以及韦氏学龄前儿童智力量表(WPPSI)等。

看来，儿童语言发育问题的诊断是个难题，各种障碍间的界限非常模糊，尤其是低年龄的孩子。到头来，考验医生诊断技能的试金石，还在于所掌握的知识结构与诊疗经验的积累。这就要求，医生须积累临床诊疗经验的同时，仔细研读DLD的诊断标准，以及关联文献、专辑、诊断工具、量表及著书等十分必要。例如，凡涉及儿童语言发育障碍不同标准的仔细解读与比较，对DLD的诊疗非常有帮助。