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瘦脸针导致的“蛙腮”畸形

肉毒素注射咬肌后，尚未出现瘦脸的效果，反而在咬肌出现鼓包样外观，因形似青蛙鼓鼓的腮，故谓之为“蛙腮”畸形

一、血肿型
原因：
与注射过程中刺伤小血管产生血肿有关。

症状：
在注射过程中患者会突然感觉有异常的疼痛（相比对侧），注射完抽针即刻就可见鼓包产生。由于刺伤小血管本身就是小概率事件，因此多发生于单侧，很少双侧同时“中奖”。

预防：
小概率事件终究难免，操作熟练利落可进一步减轻发生概率。

治疗方法：
术后即刻冰敷约15min，3～7日后可痊愈，不必担心肉毒素入血有何后遗症，亦不必太担心影响治疗效果。

二、水肿型
原因：
与肉毒素产品中所含有的抗原杂质有关，也和患者个人的敏感体质有关，可将其视为一种迟发性的过敏症状。注射量偏少和（或）注射不均匀，可导致局部肌肉收缩力量差异，使症状加重。

症状：
在注射完即刻无任何异常，1周左右症状出现，咬肌部体表微鼓，咬牙时鼓起更为明显，触之较为柔软，似吸水后的海绵状，处外观不佳外，患者自觉无任何不适。也有少数2～3日就出现症状的。

预防：
 敏感体质或以前有过“水肿型蛙腮”畸形病史的患者可选用纯度更高的肉毒素产品，且勿因节省成本而不足量应用，尽量注射分布均匀。

治疗方法：
以心理治疗为主，告知患者无须治疗即可痊愈，嘱其安心等待。若1个月后症状未完全消退，可在鼓起最为严重处补充少量肉毒素。

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三、局部肌力亢进型
原则：
较为少见，与肉毒素毒征有关，主要是注射时药物分布不均匀或注射过浅导致，部分咬肌纤维因肉毒素影响而使收缩力减弱，并逐渐萎缩，而未受肉毒素影响的咬肌肌力代偿性增加，肌纤维增粗，从而形成鼓包外观。

症状：
症状出现较晚，要1～2个月后症状才会慢慢出现，当症状较为明显时患者才“突然发现”顺着咬肌肌纤维有条凸起，咬牙时症状尤其明显，鼓包处触感坚硬，为明显肌肉质地，若不治疗，鼓起可持续半年之久。

预防：
注射层次准确，推注药物时均匀缓慢。

治疗：
在鼓起最明显的部位点状注射10～15U肉毒素即可。

四、感染型
原因：
多与无菌操作等不当行为有关或患者本身面部存在感染病灶。

症状：
多出现于单侧，除出现“蛙腮”样外观外，还会伴有局部红、肿、热、痛、胀等典型感染特点，较易鉴别。

预防：
无菌操作过关，开启的药物应及时使用。

治疗方法：
抗感染治疗。