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《中药学》第十一章冲刺辅导（4）——执业中药师

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《中药学》第十一章冲刺辅导（4）——执业中药师

横向比较

【凉血止血药】 ---大蓟、小蓟，地榆、槐花、白茅根、苎麻根、侧柏叶、芦根、黄芩

【化瘀止血药】---三七、蒲黄、茜草

【收敛止血药】----白及、紫珠、仙鹤草、棕榈炭、藕节、蒲黄

【温经止血药】----炮姜、艾叶

1.大蓟、小蓟：均辛凉，归心肝经，均能凉血止血、散瘀解毒消痈，治血热妄行诸出血证。

不同：大蓟凉血止血力强，多用于吐、咯及崩漏；小蓟则药力较弱，又能利尿，多用于尿血、血淋。

2.地榆与槐花：均凉血止血，治血热妄行出血证，常同用。但地榆善清下焦血分之热，善治妇女血热崩漏、经多；还能解毒敛疮。槐花善清肝，且兼润肠，**适于痔疮肿痛出血，兼热结便秘及肝热目赤。

3.白茅根、苎麻根，均甘寒清利，能凉血止血，清热利尿，治血热出血及淋痛等证。不同：白茅根善清膀胱之热而利尿力强，又治水肿兼热及湿热黄疸；苎麻根则入心、肝经而止血力强，又治外伤出血。此外，白茅根还能清肺胃之热而生津、止呕；苎麻根能清热安胎、解毒。

4.白茅根和芦根均甘寒，清热生津、止呕、利尿，治热病烦渴、胃热呕哕、肺热咳嗽、热淋、血淋及水肿等证。并同具不伤胃、不腻隔之长。不同的是：白茅根清降凉血而止血，又治血热妄行诸出血证；芦根则长于清透气分之热，且能排脓，又治小儿麻疹、肺痈吐脓。此外白茅根治湿热黄疸，芦根治风热咳嗽。

5.苎麻根、黄芩：均性寒，善清热安胎、凉血止血，治胎热胎动不安、胎漏下血及血热妄行之各种出血证；又均能清热解毒，治痈肿疮毒、热淋、血淋。不同：苎麻根味甘，长于凉血，兼可利尿，尤宜胎漏下血、崩漏及尿血。黄芩味苦，清热解毒泻火力强，疮肿火热毒盛者多用；并具有较强的燥湿之功，善治湿热黄疸、泻痢等，常与清肺热；还与柴胡同用，治少阳寒热往来。

6.三七、蒲黄、茜草均化瘀止血，既治瘀血阻滞、血不归经出血证，又治瘀血经闭、痛经、产后瘀阻、心腹瘀痛及跌打肿痛。但三七化瘀止血力强，化瘀不伤正，出血或瘀血兼体虚有寒者用之为宜。蒲黄性平，生用炒用均止血，生用活血化瘀止血，兼利尿，瘀血出血无论寒热均宜，尤善治尿血，又治血淋；炒炭则收敛止血略兼化瘀。茜草性寒，化瘀止血多炒炭用，瘀阻出血兼热者用之为宜；生用则凉血活血通经，瘀血夹热者宜用之，又治关节痹痛。

7.白及、紫珠、仙鹤草、棕榈炭、藕节，均能收敛止血，均善治各种出血而无瘀者。白及微寒粘涩，药力颇强；又能消肿生肌，兼益肺，尤宜肺胃出血，兼治痈肿、肺痈、烫伤、手足皲裂及肛裂。紫珠性凉，又能清热解毒，尤宜肺胃出血，兼治痈肿烫伤。仙鹤草性平，作用广泛，出血无论寒热虚实皆宜；又能截疟、止痢、解毒、杀虫。棕榈炭性平，出血无瘀无论寒热均宜，尤多用于崩漏。藕节炒炭性平力缓，治出血无论寒热均宜；鲜用性凉，出血夹热者宜投。

8.炮姜、艾叶均善温经止血，治虚寒出血诸证。不同是：炮姜味苦辛热，主入脾兼入肝，善温脾阳、散中寒，成炭者专于温经止血；未成炭者常与散寒温中止痛。艾叶味苦辛温，入肝脾肾经，善温暖中下二焦，止虚寒性出血多炒炭用；且暖宫，**宜治虚寒崩漏；还能散寒止痛，治经寒痛经、月经不调、宫冷不孕、带下及脘腹冷痛，此外，用于温炙能温煦气血、透达经络。

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