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发布时间: 2019年12月16日
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2020年中医执业助理“中医外科学”讲义:肉瘿的辨证论治
肉 瘿
要点 肉瘿的概念、特点及病因病机
概念、特点 特点是颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢。好发于青年女性及中年人。相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿, 属甲状腺的良性肿瘤。
病因病机 由于忧思郁怒,气滞、痰浊、瘀血凝结而成。情志抑郁,肝失条达,气滞血瘀;或忧思郁怒,肝旺乘土,脾失运化,痰湿内蕴。气滞、湿痰、瘀血随经络而行,留注于结喉,聚而成形,乃成肉瘿。
西医学对本病的病因认识尚不清楚,有的学者认为,甲状腺瘤是由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而形成。
要点 肉瘿的辨证论治
一般多采用内治法,以理气解郁、化痰软坚为主。
辨证论治
内治
气滞痰凝证
证候:颈部一侧或两侧肿块呈圆形或卵圆形,不红、不热,随吞咽动作上下移动;一般无明显全身症状,如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利;苔薄腻,脉弦滑。
治法:理气解郁,化痰软坚。
方药:逍遥散合海藻玉壶汤加减。
气阴两虚证
证候:颈部肿块柔韧,随吞咽动作上下移动;常伴有急躁易怒、汗出心悸、失眠多梦、消谷善饥、形体消瘦、月经不调、手部震颤等;舌红,苔薄,脉弦。
治法:益气养阴,软坚散结。
方药:生脉散合海藻玉壶汤加减。
外治 阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。
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