执业医师考试培训机构有哪些

执业医师考试培训机构有哪些？据小编所知，执业医师考试网络培训知名机构有医学教育网和环球网校，大多数考生都会选择医学教育网和环球网校的课程，作为医考培训知名机构自成立至今为我国培养了大量医学行业人才，辅导效果十分显著，深受广大考生好评。

网校简介：

医学教育网——是北京东大正保科技有限公司旗下的一家大型医学教育网站，成立于2005年1月，是国内目前大型医学远程教育基地，从事43大类、1000多门网上课程辅导，以其雄厚的师资力量、专业的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风，为我国培养了大量医学行业人才，辅导效果明显。目前网站被百度收录的各类医学专业信息和考试信息近1000万条，注册学员300多万人，日最高独立IP访问量117万人，日最高峰值页面流量达2000多万次，是广大考生了解医学类考试政策、动态和参加培训的重要网站，在考生中有着一定的影响力和号召力。

医学教育网课程推荐：

特色通关班：针对实践技能的班次；

超值精品班：基础班+冲刺班+应试技巧班3大笔试录播课；

无忧通关班：比超值精品班多刷题直播及续学服务；赠送技能课程；报名/考试未过，第二年重学；

高效取证班：比无忧通关班多预习、基础、冲刺三大阶段直播课；享受报名不过退费、考试不过重学服务；享受社群服务、学习计划；赠送技能课程及考点汇编电子书；

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汤以恒

风格鲜明、趣味十足

医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师，医学硕士。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”，已成为众多考生心中共同的精神力量。他讲授的“腹外疝、消化道出血、门静脉高压”等一大批课程被数以万计的学员奉为经典。

主讲科目：消化系统（课程试听>>）

环球网校——2003年成立于北京，是国内较早一批在线教育机构，依托首都文化资源，打造了以名牌高校和全职教师为主的强大师资队伍。多年来坚持“以学员为中心、以质量为本、以创新驱动”的经营理念，开设了建工、财经、医卫、职业资格、外语、教师公考、学历等七大类近百个考试项目的课程，现已发展成为集录播精品课程、直播课堂、智能学习系统，题库、答疑、机考系统、考试图书教辅、学员社区等为一体的规模化学习平台，累计学员人数超过1000万。环球网校的护士资格考试辅导班是全国比较好的辅导班，师资雄厚、通过率高，深受广大考生好评。

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梁起保 ——主讲：临床生物化学等

讲师资质：医学硕士，任某三甲医药神经内科医师，是“医师资格基础综合考培第一人”。从事临床执业医师考试培训教学工作多年，具有非常丰富的教学经验

授课特点：教学严谨、实战性很强、功底深厚、慷慨激昂、深受学员好评。

2020年临床执业医师呼吸系统备考重点-支气管哮喘

一、概述：支气管哮喘是一种气道慢性炎症(本质)，易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄临表为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常常出现广泛多变的可逆性气流受限。

二、病因和发病机制

1、病因：尚不清楚，可能与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

2、发病机制：

(1)免疫-炎症机制：有关的受体:IgE。气道慢性炎症是哮喘的本质。

(2)神经机制：支哮与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。

(3)气道高反应性：气道炎症是导致气道高反应性的重要机制。

三、临床表现

1、症状：

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽为主要症状;严重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜间及凌晨发作加重。可逆性气流受限(治疗可恢复，自行可恢复)

咳嗽变异性哮喘可仅以咳嗽为唯一症状;特点(日轻夜重)

运动型哮喘则多于运动时出现胸闷、咳嗽和呼困。

2、肺部听诊：哮鸣音、寂静胸(寂静胸为轻度或重度哮喘发作表现)

四、实验室和其他检查

4.痰液检查：嗜酸性粒细胞增多。

5.肺功能检查。

1.支气管舒张实验(金标准)：阳性---就是哮喘。FEV1增加>=12%，且其绝对值>=200ml，为舒张试验阳性。支气管舒张试验(BDT)：测定气道气流受限的可逆性，服用β2-受体激动剂较用药前FEV1增加>=12%，且其绝对值>=200ml，为舒张试验阳性，

2.支气管激发试验(BTP)(银标准)：激发试验阳性：FEV1下降>=20%

3.血气分析。分两类：

急性发作：氧分压降低，呼吸加快，二氧化碳下降。导致呼碱(血气分析)。

严重哮喘：氧分压降低，呼气性呼吸困难，二氧化碳滞留，导致呼酸。合并代酸(氧分压降低)。

确诊首选支气管舒张试验、支气管激发试验

3、X-ray：哮喘发作期可见两肺透亮度增加，并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。

4.特异性变应原的检测：IgE增高。

五、诊断与鉴别诊断

支气管哮喘分急性发作期和非急性发作期(慢性持续期)

1、急性发作期分度(列几项做题常用的指标，其余见书)

2、心源性哮喘与支气管哮喘的用药鉴别(注意区别)：难于鉴别用氨茶碱。

(1)可同时用于两种疾病的药：氨茶碱

(2)只能用于支气管哮喘的药：肾上腺素(或异丙肾)

(3)只能用于心源性哮喘的药：吗啡(抑制呼吸，降低心肌耗氧量)

异丙肾上腺素：主要用于支气管哮喘急性发作，以舌下或喷雾给药，疗效快而强，反复应用可因受体的生理性向下调节而产生耐药性，止喘疗效下降，同是对体内肾上腺素等舒张支气管的作用产生耐药，故异丙肾上腺素不可反复用于支气管哮喘病人。

3.和喘息性支气管炎的鉴别：两肺布满哮鸣音对b2受体激动剂受体反应好。

4、支哮可并发：气胸、纵膈气肿、肺不张等

六、治疗与预防

1、脱离变应原

2、药物治疗：支气管舒张药(β2-受体激动剂，是缓解哮喘急性发作症状的首选药)、控制哮喘发作药

(1)支气管舒张药：短效的β2-受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、长效的β2-受体激动剂(沙美特罗)、抗胆碱药(异丙托溴铵)、茶碱类(氨茶碱)，安全有效浓度：6-15微克/毫升。

(2)控制哮喘发作药：是治疗哮喘气道炎症的药物。

糖皮质激素是当前控制哮喘发作最为有效(不是最好的方法)的药物;

吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法

布地奈德，不良反应最小;

长期使用激素不是治疗哮喘的最好方法。

白三烯(LT)调节剂：曲尼司特，扎鲁司特;

其他(酮替酚，氯雷他定)

色甘酸钠：非糖皮质激素抗炎药，可预防哮喘发作，不能作为治疗药。

3、正压机械通气指征：

(1)呼吸表浅有暂停现象;(2)神志不清或昏迷;(3)充分氧疗后PaO2<60mmHg;(4)PaCO2>5060mmHg。

支哮急性发作治疗原则：能吸入不口服，能口服不注射。

轻度--间断吸入糖皮质激素。不能控制口服β2-受体

中度--规则吸入糖皮质激素。可以口服获知静滴β2-受体，必要时静滴。

重度--静脉滴注糖皮质激素。持续吸入β2-受体

有2型呼衰(两个指标不正常，二氧化碳储留)，--机械辅助通气(呼吸机)。