理气药-中医执业助理医师辅导

中医执业助理医师辅导之理气药：

细目一：概述要点：

1.理气药的性能特点、功效与适应范围 2.理气药的配伍方法 3.理气药的使用注意事项

细目二：具体药物要点：

1.下列药物的性能、功效、应用：陈皮、枳实、木香、香附、薤白

2.下列药物的功效、主治病证：青皮、沉香、川楝子、乌药

3.下列药物的功效：荔枝核、佛手、柿蒂 4.下列药物的用法：木香、沉香

5.下列药物的使用注意：沉香、川楝子、薤白

6.陈皮与青皮，木香、乌药与香附等相似药物性能功用的共同点与不同点

【知识要点】

一、概述

l.性能特点、功效与适应范围本类药性味多辛苦温而芳香，主归脾、胃、肝、肺经，具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等作用。临床主治脾胃气滞所致的脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常，或肝气郁结所致的胁肋胀痛、疝气疼痛、****胀痛、月经不调，以及肺气壅滞胸闷胸痛、咳嗽气喘等。

2.配伍方法脾胃气滞由饮食积滞引起的，配消导药；由湿热阻滞者，配清热除湿药；由脾胃气虚者，配补中益气药；由寒湿困脾者，配苦温燥湿药；肝气郁滞，由肝血不足者，配养血柔肝药；由肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；由瘀血阻滞者，配伍活血化瘀药；肺气壅滞因外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。

3.使用注意本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。

二、具体药物

1.皮

【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。

【功效】理气健脾，燥湿化痰。

【应用】

（1）脾胃气滞证。有行气止痛、健脾和中的作用。故寒湿中阻之气滞最宜，如平胃散。

（2）呕吐、呃逆。善于疏理气机、调畅中焦，常配伍生姜、竹茹等药。

（3）湿痰、寒痰咳嗽。本品燥湿化痰，又能温化寒痰，为治痰之要药。治脾胃痰湿，多与苍术、厚朴等同用，如平胃散；治痰湿咳嗽，多与半夏相须为用，如二陈汤。

（2）胸痹。能行气通痹止痛。

2.皮

【功效】疏肝破气，消积化滞。

【主治病证】肝郁气滞证；气滞脘腹疼痛；食积腹痛；瘕瘕积聚，久疟癖块。

【比较】陈皮与青皮二药，均能行气消滞，用于食积气滞，脘腹胀痛。但陈皮性较平和，归脾肺经，主理脾肺气滞，并能燥湿化痰，主要治疗脾胃气滞之脘腹胀满及湿痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸闷等证；青皮主归肝、胆、胃经，善于疏肝破气，常用于肝气郁结、食积气滞及瘢瘕积聚等证。

3.实

【性味归经】苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。

【功效】破气除痞，化痰消积。

【应用】

（1）胃肠积滞，湿热泻痢。本品行气力强，能破气除胀，消积导滞。常用治胃肠积滞、热结便秘以及湿热泻痢证，若治脾虚食积，则应与自术配伍，如枳术丸。

（2）胸痹，结胸。本品能行气化痰，消痞除满，可治痰浊胸痹，与薤白、桂枝等同用，如枳实薤白桂枝汤；痰热结胸，与瓜蒌、半夏同用，如小陷胸汤。

（3）气滞胸胁疼痛。可破气行滞止痛，治疗气血阻滞的胸胁疼痛，与川芎配伍，如枳芎散。

（4）产后腹痛。

此外，本品尚可治脏器下垂病症。

4.香

【性味归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。

【功效】行气止痛，健脾消食。

【应用】

（1）脾胃气滞证。本品善行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞及脾虚气滞证，可与枳实、白术等药同用。

（2）泻痢里急后重。本品善行大肠之滞气，为治疗湿热泻痢里急后重之要药，常与黄连配伍，如香连丸。

（3）腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。本品既能行气健脾，又能疏利肝胆，对气机阻滞腹痛胁痛，黄疸，可与柴胡、郁金、大黄、茵陈蒿等同用。

（4）胸痹。。

此外，本品醒脾开胃，在补益药中用之，可减轻补益药的腻胃和滞气之弊。

【用法】煎服，1.5～6g.生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。

5.沉香

【功效】行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

【主治病证】胸腹胀痛；胃寒呕吐；。虚喘。

【用法】煎服，1.5～4.5g，宜后下。或磨汁冲服，或人丸散剂，每次0.5～lg.

6.川楝子

【功效】行气止痛，杀虫。

【主治病证】肝郁化火诸痛证；虫积腹痛；头癣、秃疮。

【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。

7.乌药

【功效】行气止痛，温肾散寒。

【主治病证】寒凝气滞胸腹诸痛证，尿频遗尿。

8.荔枝核

【功效】行气散结，散寒止痛。

9.香附

【性味归经】辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。

【功效】疏肝解郁，调经止痛，理气调中。

【应用】，

（1）肝郁气滞胁痛，腹痛。本品为疏肝解郁，行气止痛的要药。用治肝郁气滞胁痛，常与柴胡、川芎配伍，如柴胡疏肝散。寒凝气滞，肝气犯胃之胃脘痛，可配高良姜用，如良附丸。

（2）月经不调，痛经，****胀痛。本品疏肝解郁，行气散结，调经止痛，为妇科调经之要药。常与柴胡、川芎、当归配伍同用，如香附归芎汤。

（3）气滞腹痛。

【比较】木香、香附、乌药均能行气止痛，可治气滞腹痛。但木香善行脾胃、大肠气滞，兼消食健胃，可用于脾胃气滞之脘腹胀满，痢疾里急后重等证；香附药性平和，并长于疏肝解郁，调经止痛，为调经之要药，多用于肝郁气滞胸胁胀痛、月经不调、痛经等证；乌药上人脾肺，下达肾与膀胱，长于散寒止痛，并能温肾，长于治寒凝气滞而致的胸胁脘腹诸痛、寒疝腹痛以及肾阳不足而致的小便频数与遗尿。

lO.佛手

【功效】疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。

11.薤白

【性味归经】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。

【功效】通阳散结，行气导滞。

【应用】

（1）胸痹心痛。治痰瘀胸痹，可与丹参、红花等同用。

（2）脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。

12.柿蒂

【功效】降气止呃。