发布时间： 2016年06月23日
在中医执业医师医师考试中，外科学对于大部分的考生而言，是一门极为重要的临床科目，所占分值仅次于内科学之下。可见其分量不容小觑。因此，为了帮助大家更好的去学习和掌握外科学考点，医学教育网小编特特别整理了中医执业医师外科学高频考点，同时附上一些考试中的精华版考题内容，帮助大家很好的掌握这些常考知识点的出题方向。做到熟知于心，铭刻于脑。
第一章中医外科证治概要
【高频考点】
1.有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病；无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病。
2.痰是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。
3.结核泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。
4.辨肿：
热肿：肿而色红，焮热疼痛；寒肿：肿而不硬，皮色苍白；风肿：发病急骤，漫肿宣浮；湿肿：皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起；痰肿：肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异；气肿：皮紧内软，按之凹陷，放手复原。
5.辨痛：
痰痛：疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤等。化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。多见于疮疡成脓期。瘀血痛：初起隐痛、胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。
6.确认成脓的方法：按触法；透光法；点压法；穿刺法；B超。
【精华版考题】
1.中医泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块为
A.结核
B.瘤
C.瘿
D.疽
E.岩
2.确认成脓的方法不包括
A.B超
B.X线
C.按触法
D.透光法
E.穿刺法
【答案及解析】
1.【答案及解析】A。结核泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。
2.【答案及解析】B。确认成脓的方法：按触法；透光法；点压法；穿刺法；B超。
第二章 无菌术
【高频考点】
1.高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。
2.目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。
【精华版考题】
1.目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法是
A.干热灭菌法
B.煮沸灭菌法
C.高压蒸汽灭菌法
D.过氧乙烯熏蒸法
E.甲醛气体熏蒸法
【答案及解析】
1.【答案及解析】C。高压蒸气灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。
第三章 麻醉
【高频考点】
1.蛛网膜下腔麻醉的并发症：
（1）术后头痛：为最常见的术后并发症；
（2）腰背痛；
（3）尿潴留；
（4）下肢瘫痪。
2.气管插管的拔管指征：
（1）病人完全清醒，呼之有明确反应。
（2）呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复。
（3）吞咽反射、咳嗽反射恢复。
（4）循环功能良好，血氧饱和度正常。
【精华版考题】
1.属于蛛网膜下腔麻醉并发症的是
A.脑膜炎
B.术后头痛
C.颅内感染
D.马尾综合征
E.脊髓侧索硬化
【答案及解析】
1.【答案及解析】B。蛛网膜下腔麻醉的并发症：
（1）术后头痛：为最常见的术后并发症；
（2）腰背痛；
（3）尿潴留；
（4）下肢瘫痪。
第四章 体液与营养代谢
【高频考点】
1.代谢性酸中毒诊断：
（1）有严重腹泻、肠瘘等病史。
（2）呼吸深而快，呼吸频率有时可达40～50次/分，呼出气带有酮味。
（3）血气分析pH值、HCO3-明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE负值增大。
（4）酸中毒程度的估计可比照CO2CP；轻度酸中毒CO2CP为15～22mmol/L；中度酸中毒CO2CP为8～15mmol/L；重度酸中毒CO2CP＜8mmol/L。
2.肠外营养与代谢有关的并发症：
糖代谢紊乱：
（1）高血糖与低血糖；
（2）高渗性非酮性昏迷；
（3）肝脂肪变性。
氨基酸性并发症：
（1）高血氨、高氯性代谢性酸中毒；
（2）肝酶谱升高；
（3）脑病。
其他营养物质缺乏：
（1）血清电解质紊乱；
（2）微量元素缺乏；
（3）必需脂肪酸缺乏；
（4）维生素缺乏。
其他并发症：
（1）胆汁淤积；
（2）肠屏障功能受损；
（3）充血性心力衰竭，可控制输入速度来预防；
（4）重新给养综合征。
【精华版考题】
1.呼吸深快，呼出气体带酮味的酸碱平衡失调是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性碱中毒
2.肠外营养中出现的氨基酸性并发症是
A.脑病
B.胆汁淤积
C.肝脂肪变性
D.微量元素缺乏
E.肠屏障功能受损
【答案及解析】
1.【答案及解析】D。代谢性酸中毒诊断：
（1）有严重腹泻、肠瘘等病史。
（2）呼吸深而快，呼吸频率有时可达40～50次/分，呼出气带有酮味。
（3）血气分析pH值、HCO3-明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE负值增大。
（4）酸中毒程度的估计可比照CO2CP；轻度酸中毒CO2CP为15～22mmol/L；中度酸中毒CO2CP为8～15mmol/L；重度酸中毒CO2CP＜8mmol/L。
2.【答案及解析】A。肠外营养中的氨基酸性并发症：
（1）高血氨、高氯性代谢性酸中毒；
（2）肝酶谱升高；
（3）脑病。
第五章 输血
【高频考点】
1.输血的不良反应：非溶血性发热反应；过敏反应；溶血反应；循环超负荷；细菌污染反应；其他，如枸橼酸盐中毒。
2.输血并发枸橼酸盐中毒的处理：发现肌肉震颤，或输血速率超过500ml/10min，或成人输血5L以上时，由另一静脉给予10％葡萄糖酸钙10ml，观察血浆钙离子水平和心电图。
【精华版考题】
1.成人输血5000ml以上肌肉震颤时，应采取的治疗措施是
A.吸氧
B.电除颤
C.针刺人中穴
D.肌注地西泮
E.静脉注射葡萄糖酸钙
【答案及解析】
1.【答案及解析】E。输血并发枸橼酸盐中毒的处理：发现肌肉震颤，或输血速率超过500ml/10min，或成人输血5L以上时，由另一静脉给予10％葡萄糖酸钙10ml，观察血浆钙离子水平和心电图。
第六章 围手术期处理
【高频考点】
1.术前一般准备中的肠道准备：一般手术，术前12时起禁食，术前4小时禁饮；对于胃肠道手术患者，则在术前3天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。
2.术前特殊准备：高血压病人血压维持在160/100mmHg（21.3/13.3kPa）以下。大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态（5.6～11.2mmol/L）较为适宜。禁食患者应用静脉胰岛素。
3.术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。
4.成人呼吸窘迫综合征的处理：尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在2000ml/d左右。
5.切口的分类：
第一类，清洁切口（Ⅰ类切口）：指缝合的无菌切口，如甲状腺大部分切除术、大隐静脉剥脱术等。
第二类，可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部分切除术、肠道手术等。
第三类，污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织暴露于感染处的切口，如阑尾穿孔切除术、开放骨折手术、肠梗阻坏死的手术等。
6.切口的愈合等级：一般分为三级。
第一为甲级愈合，用“甲”字代表，指愈合优良，无不良反应。
第二为乙级愈合，用“乙”字代表，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。
第三为丙级愈合，用“丙”字代表，指切口化脓，需要作切开引流等处理。
7.切口缝线的拆除时间：一般头、面、颈部4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，减张缝线14日。青少年患者可缩短拆线时间，年老、营养不良患者可延迟拆线时间，有时可采用间隔拆线。拆线时应记录切口愈合情况，例如患者切口愈合良好，并且是清洁切口，记录的格式为“Ⅰ/甲”，如果是二类切口，切口化脓，记录为“Ⅱ/丙”。
8.切口裂开的诊断：术后5～7天；伤口渗液；肠袢与大网膜等脱出。
【精华版考题】
1.对于术后引起的顽固性呃逆，应首选的治疗措施是
A.压迫眶上缘
B.星状神经节封闭
C.颈部膈神经封闭
D.肌肉注射异丙嗪
E.肌肉注射地西泮
2.为尽快消除肺间质水肿，成人呼吸窘迫综合征患者每日应控制的输液量是
A.1000ml左右
B.1500ml左右
C.2000ml左右
D.2500ml左右
E.3000ml左右
【答案及解析】
1.【答案及解析】C。术后早期发生呃逆可采用压迫眶上缘，针刺内关、足三里、天突、鸠尾等穴位。对顽固性呃逆可采用颈部膈神经封闭。
2.【答案及解析】C。成人呼吸窘迫综合征的处理：尽快消除肺间质水肿，输液量应控制在2000ml/d左右。
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