血钾的异常-临床执业助理医师考试辅导

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正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L.

一、低血钾症

1.病因：饭少利尿呕吐碱中毒。要明白个概念：酸中毒引起高血钾，碱中毒引起低血钾（酸高钾碱低钾）低氯低钾碱中毒。

2.临床表现 早期的临床表现是肌无力 ，说以四肢肌无力起病考你的就是低血钾。

3.诊断 血钾浓度低于3.5 mmol/L有确诊意义，心电图改变为早期出现T波降低，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波（出现U波就是低血钾）。

4.治疗：补钾是采取总量控制，分次补给，每天补钾一般不超过6g，补钾浓度不超过0.3%.力争3～4天内纠正低钾。尿量超过40ml/h后，才补钾。

二、高钾血症

血钾浓度超过5.5mmol/L，即为高钾血症。

1.病因

记住酸中毒。药物氨苯蝶啶，血管紧张素转换酶抑制剂，安体舒通。

2.诊断

心电图改变，为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽。没有U波啊

3.高钾治疗：

1）保护心脏：葡萄糖酸钙 ；2）断气援军：碳酸氢钠；3）葡萄糖溶液及胰岛素 .

1）2）3）使用后无效——透析。

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