高脂血症-临床执业助理医师考试辅导

一、概述：

也称高脂蛋白血症，分6型。原发性，原因不明，和遗传缺陷有关；继发性，继发糖尿病、肾病等。TC（6.24mmol/L；LDL-C5.72mmol/L；LDL-C<3.64mmol/L.

⑸无动脉粥样硬化，有冠心病危险因子血脂异常调脂治疗目标值TC<5.20mmol/L；LDL-C<3.12mmol/L.

⑹有动脉粥样硬化血脂异常的调脂治疗目标值TC<4.68mmol/L；LDL-C<2.60mmol/L.

二、治疗：

最主要的目的为防治冠心病

1、胆酸鳖和树脂类—消胆胺、考来替泊。仅适用单纯高胆固醇血症，对高三酰甘油血症无效。

2、他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）适用于高胆固醇血症，对轻、中度甘油三酯血症也有效；

贝特类（氯贝丁酯）主要适用于高甘油三酯血症或甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

两者儿童、孕妇、哺乳都不宜用。

3、以TC增高为主者，选用烟酸类，重者选用HMG-CoA还原酶抑制剂；以TG增高为主，可选用氯贝丁酯类，也可烟酸；TC、LDL与TG均明显增高，可考虑联合治疗， HMG-CoA加贝特类、烟酸类的联合，可能出现横纹肌溶解症。

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