心理咨询师三级变态与健康复习:压力与健康

压力与健康(环球网校心理咨询师频道为您提供压力与健康知识)

一、定义：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。压力源是现实生活要求人们去适应的事件。压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的心理、生理和行为反应。压力作为一个过程会对主体形成不同的结果，不同程度地增强或降低主体的健康水平。。

二、压力源的种类：按对主体的影响(1)生物性：直接影响主体生存与种族延续的事件。包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等(2)精神性：直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件。包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点(如易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨等)(3)社会环境性：直接影响主体社会需求的事件①纯社会性的，如重大社会变革，重要人际关系破裂(失恋、离婚)，家庭长期冲突、战争、被监禁等②由自身状况(如个人精神障碍、传染病等)造成的人际适应问题(如恐人症状、社会交往不良)。

三、压力源的测评①社会再适应量表(SRRS)：测量重大生活事件。得分较高的人，比较容易患心脏病、骨质疏松、糖尿病、白血病以及常患感冒。分数也与精神障碍、抑郁及其他精神障碍有关。多种生活事件不断的累加，其效应就更明显，由于遭遇者的整体免疫功能降低，极易患病②日常生活中小困扰的测量：坎纳(Kanner)编制了两个量表：日常生活中小困扰的量表、日常生活中令人兴奋的量表。戴.隆基斯(Delongis：被测试人的健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，“日常小压力比主要的生活改变更能预测健康”。日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康③知觉压力的测评：知觉压力是个体意识到现实生活提出的并超出个人能力的事件。测评知觉压力，是让个体说出在自己的现实生活中，有哪些事件是超越自己应对能力的。Cohen，Williamson制作，名为：知觉压力问卷(pss)，来预测早期健康问题更为有效，可以评估个人习惯性的或慢性的压力。

四、压力的内省体验：压力源的存在、个体的生理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力的必要条件，但是这些条件本身并不是心理形式的压力。心理学中所说的压力，乃是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。我们生活在充满矛盾的世界里。为此，我们随时都会面对各种各样的、互不相容的、互相排斥的甚至针锋相对的事物，心理作为现实的反应，便把它们引入我们的脑海，在我们内部世界里形成动机的冲突、目的冲突，以致在我们心里，形成左右为难、无所适从、无法选择的心态。当一个人处于此种境遇时，便会体验到苦恼和焦躁不安。这时，我们说他正体验着压力。现实生活中有多少中相互排斥的事物，接触这些事物的人，便能体验到多少种内心冲突。

1931年，勒温(Lewin)和米勒(Miller，1944)按冲突的形式①双趋冲突：鱼和熊掌不可兼得。比如：一个男子同时被两个女子看中②趋避冲突：结婚，炒股③双避冲突：腹背受敌的情景时，下岗④双重趋避冲突：工作。

第二单元 压力的适应

一、压力的种类

按压力的强度可分为三大类：

1、一般单一性生活压力：日常生活中的事件，在生存和发展过程中无法回避的。如：入学考试、完成困难的任务、遭遇从未经历的事情、恋爱、婚姻、就业、失业、亲人亡故、迁居、旅游……。如果不足以崩溃。会提高和改善自身适应能力，积累经验，有利于应对未来压力，“吃一堑，长一智”。

2、叠加性压力：是极为严重和难以应对的(1)同时性。在同一时间里，有若干。“四面楚歌”(2)继时性。两个以上相继发生，后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段。“祸不单行”。

3、破坏性压力：又称极端压力，包括战争、地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴。“战场疲劳症”纳入所谓“创伤后应激障碍”( PTSD)。沮丧，罪恶感，易激惹，暴怒，攻击行为，疏远，对当时的记忆丧失，长期注意力难以集中。强大自然灾害后的心理反应，被Lifton(1968)和Erikson(1976)称为灾难症候群。①惊吓期。对创伤和灾难丧失知觉，“失魂落魄”，事后不能回忆②恢复期。焦虑、紧张、失眠、注意力下降，“后怕”。逢人便说，祥林嫂③康复期。心理重新达到平衡。心理学干预是必须的，早期是催眠暗示，后来，与健康人一起工作，或者与其他类型的受害者共处。

二、压力的适应：1920年家坎农(W.Cannon)使用人体生理变化作为指标，对适应压力付出的生理学代价进行过详细描述。当个体面对外界压力时，自主神经系统便发生一系列的变化。心跳、呼吸加快，血压增高，瞳孔放大，汗液迅速分泌等，这些变化，恰恰是为应对压力所作的准备。1956年塞利(H.Selye)提出压力适应三阶段(一般适应征候群)：

1、警觉阶段(发现了事件并引起警觉，同时准备战斗)。交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新陈代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压、体温升高等等。

2、搏斗阶段(全力投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，抑或退却)。①警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态②个体内在的生理和心理资源被大量消耗③由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感、脆弱，即便是日常微小的困扰，都可引发个体的强烈情绪反应，比如，孩子的哭闹、家里来客人、接听电话、家庭成员的小小意见分歧，都可使其大发雷霆。

3、衰竭阶段(消耗大量生理和心理资源，最后筋疲力尽)。由于压力的长期存在，能量几乎耗尽，已无法继续去抵抗压力。如果进入第三阶段时，外在压力源基本消失，或个体的适应性已经形成，那么，经过相当时间的休整和养息，仍能康复。如压力源仍然存在，个体仍不能适应，那么，一个能量资源已经耗尽而仍处在压力下的人，就必然发生危险，这时，疾病和死亡的发生都是可能的。在适应(或应对)压力时所经历的三个阶段，统称一般适应症候群( GAS)。是应对压力的必经之路和应对压力所必须付出的代价。

第三单元 压力的临床后果和中介系统

一、压力如何造成临床症状：叠加性的压力或破坏性的压力，由于强度太大或持续时间太久，所以远远超过个体的适应能力。个体遭遇这类压力之后，健康状态会被严重破坏，从而产生某些疾病，这些疾病统称为压力后的反应性疾病。对压力引发疾病的机制，曾经有两种解释①体质、压力论。认为，压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用。有的人心血管系统比较脆弱，有的人呼吸系统比较脆弱，于是，在压力的作用下，前者就容易发生心血管疾病，后者就容易发生呼吸系统疾病②器官敏感论。1960年Engle提出另一种解释，在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最易患病。

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