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划重点!口腔助理医师考试“口腔修复学”-固定桥的设计
①接触式桥体:桥体的龈端与牙槽嵴黏膜接触,便于恢复缺失牙的颈部边缘外形,也有利于恢复发音功能,为临床常采用的一种桥体形式。
a.盖嵴式桥体:桥体龈端与牙槽嵴唇颊侧黏膜的一小部分呈线性接触。与牙槽嵴接触面积小,自洁作用好,适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。
b.改良盖嵴式桥体:将盖嵴式桥体龈端向舌侧延伸,使唇颊侧接触区扩展至牙槽嵴顶。可防止食物进入龈端,自洁作用好,患者感觉舒适,上下颌固定桥均可使用。
c.鞍式桥体:桥体龈端骑跨在牙槽嵴顶上,与牙槽嵴接触面积大,自洁作用差。
d.改良鞍式桥体:桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触,颈缘线位置与邻牙协调一致,符合美观要求。
e.船底式桥体:桥体龈端呈船底式与牙槽嵴顶接触,接触面积最小,容易清洁。但桥体下部唇颊舌侧与牙槽嵴间的三角间隙很容易滞留食物。只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。
②悬空式桥体:桥体与黏膜不接触,留有至少3mm以上的间隙,此间隙便于食物通过而不积聚,有较好的自洁作用,又称为卫生桥。
固定连接体:将固位体与桥体完全连接成一个不活动的整体。除半固定桥的活动连接端使用活动连接体外,各类型的固定桥连接体都需用固定连接体。根据固定桥的制作工艺不同分为整体铸造连接体和焊接连接体。
1)整体铸造连接体:在制作固位体和桥体金属结构的蜡型部分时,就将两者的蜡型相连接,进行整体铸造,使固位体与桥体连接成一个整体。
2)焊接连接体:将固位体与桥体的金属部分分别制成后,通过焊接方式把固位体与桥体连接成一个整体。
3)固定连接体要求:固定连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区,即接近切端或(牙合)面1/2的部位,其截面积不应小于4mm2,连接体四周外形应圆钝和高度抛光,不能形成狭缝;它应形成正常的唇颊、舌外展隙以及邻间隙,切忌将连接体占据整个邻间隙或压迫牙龈,妨碍自洁作用。
活动连接体:是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连接。栓道式连接体通常由栓体和栓道组合而成。栓体位于桥体上,栓道位于活动连接端的固位体上,通过栓体嵌合于栓道内形成活动连接体。活动连接体适用于半固定桥的活动连接端,一般设计于后牙固定桥。
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